Nuevo documento de posición de la AND (Academy of Nutrition and Dietetics) sobre dietas vegetarianas


La Academia de Nutrición y Dietética (AND, EE.UU.) ha publicado un nuevo documento de posición, esta vez sólo en relación con los adultos vegetarianos/veganos no embarazadas: Vegetarian Dietary Patterns for Adults: A Position of the Academy of Nutrition and Dietetics. Al igual que antes, combinan la alimentacíon ovo-lacto-vegetariana y la alimentación vegana en un solo documento.

Ten en cuenta que la versión actualmente publicada del documento es una prueba previa (journal pre-proof). Es posible que se realicen algunos cambios menores. Nota: encontré algunas discepciones en el artículo y me puse en contacto con el primer autor, pero no las trataré aquí. --> Actualización: ya se publicó la versión final y, de hecho, corrigieron algunos de los errores que señalé!


Puntos interesantes:


Lo que probable las organizaciones veganas vuelvan a citar:

"La posición de la Academia de Nutrición y Dietética es que, en adultos, los patrones dietéticos vegetarianos y veganos adecuadamente planificados pueden ser nutricionalmente adecuados y pueden ofrecer beneficios para la salud a largo plazo, como la mejora de varios resultados de salud asociados con enfermedades cardiometabólicas."


Beneficios y riesgos potenciales de las dietas vegetarianas:

"[...] Pruebas de calidad moderada indican que los patrones dietéticos vegetarianos, incluidos los veganos, se asocian con una menor incidencia de enfermedades cardiovasculares (ECV) en comparación con los patrones dietéticos no vegetarianos. Pruebas de calidad baja y muy baja demuestran otros beneficios potenciales de seguir patrones dietéticos vegetarianos y/o veganos, incluyendo un menor riesgo de mortalidad por ECV y de incidencia general de cáncer, presión arterial reducida, reducción de algunos lípidos sanguíneos y de las concentraciones de proteína C reactiva, y un menor índice de masa corporal (IMC). Sin embargo, las pruebas de calidad baja y muy baja también describen algunas preocupaciones potenciales de seguir patrones dietéticos vegetarianos y veganos para adultos en la población general, incluyendo una menor densidad mineral ósea, así como un mayor riesgo de fracturas y menores concentraciones de vitamina B12 y vitamina D para aquellos que siguen patrones dietéticos veganos. [...]"


Patrones dietéticos saludables:

"[...] Mediante un énfasis en:
a) el consumo de una variedad de alimentos integrales [...] que aporten vitaminas, minerales, fibra y fitonutrientes esenciales; y
b) moderar la ingesta de alimentos altamente procesados que suelen tener un alto contenido en grasas saturadas, sodio, carbohidratos refinados y azúcares añadidos,
las personas pueden mejorar y mantener su salud cardiometabólica. [...]"


Calcio:

"[...] Para asegurar una ingesta adecuada de calcio, los vegetarianos y especialmente los veganos deben consumir al menos 2-3 raciones diarias de alimentos ricos en calcio con buena biodisponibilidad, incluyendo leche de soja enriquecida con calcio y otras alternativas de leche vegetal enriquecidas con calcio, verduras de hoja verde oscura crucíferas como la col rizada, tofu enriquecido con calcio y zumo de naranja enriquecido con calcio. [...]"


Vitamina D:

"Las mujeres veganas que tomaban suplementos de vitamina D y calcio tenían el mismo riesgo de fracturas de cadera que las no vegetarianas, mientras que las veganas que no tomaban estos suplementos tenían un riesgo casi 3 veces mayor. [...]"


Huesos:

"[...] Los clientes veganos también deben ser conscientes de la posibilidad de un mayor riesgo de fractura, la reducción de la densidad mineral ósea y las bajas concentraciones de vitaminas B12 y D, aunque las pruebas disponibles eran de baja o muy baja calidad. [...]"
--> Mi recomendación: Asegúrate de consumir suficiente vitamina B12, vitamina D, calcio y proteínas (ver aquí).


EPA/DHA:

" [...] En los adultos, el DHA es esencial desde una perspectiva fisiológica, en particular para el funcionamiento normal del cerebro. Sin embargo, sólo el ALA es esencial como requisito dietético a través de alimentos o suplementos, ya que el ALA puede convertirse en EPA y posteriormente en DHA, aunque la conversión puede ser limitada. [...]
[...] los vegetarianos y veganos muestran sistemáticamente un menor riesgo de ECV y otros resultados adversos que se han asociado a una ingesta baja de n-3 de cadena larga. Aunque los suplementos de DHA/EPA (es decir, aceites de pescado o de algas) de hasta unos 5 g/día se consideran generalmente seguros [no estoy seguro de que 5 g al día sean seguros para todo el mundo (ver aquí)], se ha informado de un aumento del riesgo [!] de ciertos resultados de ECV y depresión en algunos individuos. El EPA y el DHA pueden obtenerse a través de suplementos veganos de [micro]algas si se desea o si lo recomienda un profesional de la nutrición y la dietética, aunque esto puede no ser un requisito para la salud o la prevención de enfermedades [...].
Hasta que las pruebas consistentes de los ensayos de intervención puedan establecer las dosis diarias de EPA/DHA en vegetarianos y veganos, el consejo para los adultos sanos debería centrarse en una ingesta suficiente y regular de alimentos ricos en ALA, que también proporcionan una serie de fitonutrientes y fibra beneficiosos para la salud. [...]"


Colina:

"[...] Los micronutrientes de interés cuando se consumen patrones dietéticos vegetarianos, incluidos los veganos, incluyen la vitamina B12, el yodo, el hierro, la colina y la vitamina D. El calcio también puede ser motivo de preocupación para los veganos. Es necesaria una evaluación individual de la ingesta dietética, el estado clínico y los índices bioquímicos antes de hacer recomendaciones específicas sobre suplementos [no estoy de acuerdo (ver aquí)]. [...]
Pruebas limitadas sugieren que la ingesta de colina entre veganos y vegetarianos puede estar considerablemente por debajo de la ingesta adecuada. Los veganos y vegetarianos deberían ingerir diariamente una variedad de frutos secos, legumbres, productos de soja, cereales y germen de trigo para mejorar su ingesta de colina.
[...]"
[Fuentes de colina:] "Frutos secos, legumbres, productos de soja, quinoa, germen de trigo, cereales"




Referencia:

Sudha Raj, Nanci S Guest, Matthew J Landry, A Reed Mangels, Roman Pawlak, Mary Rozga: Vegetarian Dietary Patterns for Adults: A Position of the Academy of Nutrition and Dietetics, J Acad Nutr Diet, 2025 Feb 7:S2212-2672(25)00042-5. doi: 10.1016/j.jand.2025.02.002. Online ahead of print.