This article in the English original: Ways to Get B12 Deficiency
(Quelle: Herbert (1), wo nicht anders angegeben)
(Quelle: Herbert (1), wo nicht anders angegeben)
- unzureichende
Zufuhr durch die Ernährung
- unzureichende
Absorption:
- Perniziöse Anämie – Probleme mit dem Intrinsic Factor
- Verlust des Intrinsic Factors:
gentisch bedingt und altersabhängig (manchmal schon ab einem Alter von
45). Dies ist die häufigste Ursache von B12-Mangel bei Nicht-Vegetariern
in jungem und mittlerem Alter.
- Autoimmunreaktion auf
Intrinsic Factor: Antikörper gegen den Intrinsic Factor weisen auf eine zukünftige peniziöse Anämie
hin - falls dies nicht behandelt wird. Ein chronischer B12-Mangel
schädigt das Immunsystem und die Antikörper können bei weiterem
Fortschreiten des B12-Mangels verschwinden.
- Cobalamin-Malabsorption
aus Nahrungsmitteln – Verlust der
Magensäure und/oder Protein verdauender Enzyme, die die
B12-Protein-Verbindungen in Nahrungsmitteln aufbrechen. Die Ursache
hierfür kann eine Magenoperation, Magenatrophie, Magenentzündung,
Medikamente, die die Säureausscheidung unterdrücken, oder eine Infektion
des Magens durch H. pylori oder
anaerobe Bakterien sein (Dies kann eine Folge von zu wenig Magensäure
sein.) (2).
- Eine Erkrankung der Bauchspeicheldrüse
verringert freies Kalzium im Krummdarm (Kalzium ist für die Absorption
von B12 notwendig.). Dies kann durch Kalzium und/oder
Bikarbonat verbessert werden.
- Erkrankung des Krummdarms
- Medikamente, die die Absorption
beeinträchtigen, z.B. Cimetidin,
Metformin (bindet freies
Kalzium um Darm), Kaliumchlorid und Colestyramin
(3)
- Infektion durch Bandwürmer (4), Diphyllobothrium latum [Fischbandwurm](5) oder Giardia lamblia [Giardia intestinalis](3).
- Beeinträchtigung der B12-Enyzme, Transport-Proteine oder Speicher-Proteine
- Störungen der B12-Enzyme, die zu hohen
Methylmalonsäure-Werten führen, sind selten. Ein Wissenschaftler
berichtete, dass dies bei einer in 28.000 Personen vorkommt (6). Ciani et al
(6). bieten ein
aufschlussreiches Schaubild, in dem dargestellt ist, welche Enzyme bei
den verschiedenen Störungen der B12-Stoffwechsel-Mechanismen beteiligt
sind.
- erhöhter Bedarf während Schwangerschaft oder Schilddrüsenüberfunktion
- erhöhte Ausscheidung aufgrund von Alkoholismus
- Betäubung durch Stickstoffmonoxid [Lackgas] bei Menschen mit
niedrigem Serum-B12 (Stickstoffmonoxid kann das Cobaltatom von B12 verändern.)
(4).
- Schilddrüsenunterfunktion (möglicherweise als Folge einer Autoimmunerkrankung)
(7)
- AIDS kann B12-Mangel verursachen, der durch makrozytäre Anämie und
neurologische Probleme ohne erhöhte Homocysteinwerte angezeigt wird
Quellenangaben
1. Herbert V.
Staging vitamin B-12 (cobalamin) status in vegetarians. Am J Clin Nutr. 1994
May;59(5 Suppl):1213S-1222S.
2. Ho C, Kauwell
GP, Bailey LB. Practitioners' guide to meeting the vitamin B-12 recommended dietary
allowance for people aged 51 years and older. J Am Diet Assoc. 1999
Jun;99(6):725-7.
3. Tucker KL,
Rich S, Rosenberg I, Jacques P, Dallal G, Wilson PW, Selhub J. Plasma vitamin
B-12 concentrations relate to intake source in the Framingham Offspring study.
Am J Clin Nutr. 2000 Feb;71(2):514-22.
4. Groff J,
Gropper S. Advanced Nutrition and Human Metabolism, 3rd ed. Wadsworth: 2000.
5. Halsted JA,
Carroll J, Rubert S. Serum and tissue concentration of vitamin B12 in certain
pathologic states. N Engl J Med. 1959;260:575-80.
6. Ciani F,
Poggi GM, Pasquini E, Donati MA, Zammarchi E. Prolonged exclusive
breast-feeding from vegan mother causing an acute onset of isolated
methylmalonic aciduria due to a mild mutase deficiency. Clin Nutr. 2000
Apr;19(2):137-9.
7. Johnson PR
Jr, Roloff JS. Vitamin B12 deficiency in an infant strictly breast-fed by a
mother with latent pernicious anemia. J Pediatr. 1982 Jun;100(6):917-9.